TÀI CHÍNH -
Tháng 10/2016
65
Triển khai giámđịnhbảohiểmy tế điện tử
Kể từ 1/7/2016, công tác giám định bảo hiểm y tế
(BHYT) của Đà Nẵng đã chính thức kết nối liên thông
hệ thống thông tin giữa ngành Y tế, bảo hiểm xã hội
(BHXH) và các cơ sở khám chữa bệnh trong toàn Thành
phố. Hệ thống này được xây dựng với mục tiêu chuẩn
hóa các cơ sở dữ liệu dùng chung để phục vụ công tác
giám định BHYT.
Việc triển khai giám định BHYT điện tử sẽ giúp công
tác quản lý quỹ BHYT minh bạch và công khai, giảm
thời gian chờ đợi của bệnh nhân cũng như khắc phục
tình trạng bệnh nhân lợi dụng việc thông tuyến để sử
dụng thẻ BHYT khám bệnh nhiều nơi trong cùng một
thời điểm.
Đây cũng là nền tảng để xây dựng cơ sở dữ liệu tập
trung quốc gia về khám chữa bệnh, góp phần nâng cao
công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân. Theo BHXH
ĐàNẵng, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản
lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT được xem là
bước tiến mới, giúp việc thanh quyết toán BHYT được
triển khai hiệu quả, tiết kiệm thời gian và giải phóng
nguồn nhân lực.
Sau 3 tháng triển khai có thể thấy, từ khi dữ liệu của
bệnh viện được đưa lên hệ thống thông tin dùng chung,
việc giámđịnh BHYT bước đầu đạt được những kết quả
khả quan. Hệ thống này giúp chỉ ra những sai sót của hồ
sơ, khắc phục nhiều vấn đề tồn đọng dẫn đến việc lạm
dụng Quỹ BHYT. Thông qua việc tích hợp chữ ký số vào
quy trình gửi dữ liệu giám định sẽ giúp minh bạch hóa
thông tin cũng như tài liệu được bảo mật an toàn.
Giám định BHYT điện tử được xem là giải pháp tối
ưu trong công tác quản lý bệnh viện và khámchữa bệnh.
Theo giải pháp này, các cơ sở y tế sẽ được ứng dụng thiết
bị đọc mã vạch trên thẻ BHYT trong khâu tiếp đón bệnh
nhân và kết nối với hệ thống phần mềm quản lý bệnh
viện, giúp việc khám chữa bệnh BHYT nhanh chóng và
chính xác.
Dữ liệu saukhi được tổnghợp sẽ chuyển lênhệ thống
tiếp nhận yêu cầu giám định và được đẩy vào hệ thống
cơ sở dữ liệu giám định. Hồ sơ đề nghị thanh toán sau
khi được tiếp nhận sẽ được hệ thống giám định BHYT
tiến hành giám định điện tử bằng máy tính, gồm các nội
dung như: Thông tin hành chính, chi phí thuốc, chỉ định
dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế... trong quá trình điều trị.
Tận tụy và gầndân
Ngày 3/10/2016, đích thân Chủ tịch UBND TP. Đà
Nẵng Huỳnh Đức Thơ mang giấy khai sinh, thẻ BHYT,
sổ hộ khẩu đến trao tận nhà người dân vừa có thành
viên mới ra đời. Điều này thể hiện sự quan tâm của
chính quyền trong nỗ lực cải cách hành chính theo
hướng phục vụ.
Khi Đề án trao giấy khai sinh, thẻ BHYT và sổ hộ
khẩu tại nhà bắt đầu được thí điểm, hình ảnh dễ nhận
thấy nhất, đó là người cán bộ đến tận mỗi nhà dân để
giải quyết các thủ tục, thay vì người dân phải đến các
cơ quan công quyền như lẽ thường. Quy trình “ngược”
này đồng nghĩa với việc sẽ không có cảnh người dân chờ
đợi, ngược xuôi nhiều lần để hoàn tất những thủ tục theo
nhu cầu cá nhân. Nếu như trước đây, để hoàn thiện đủ
các loại giấy tờ này, người dân phải mất đến 15 ngày thì
nay được gói gọi trong vòng 1 tuần và được cán bộ chính
quyền trao tận nhà, giảm đi lại của người dân.
Có thể khẳng định, những “điểm nhấn” trong cải
cách hành chính tại ngành BHXH Đà Nẵng không chỉ
giúp công dân tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại, nâng cao
tính phục vụ trong giao dịch hành chính với người dân
mà còn thể hiện tính nhân văn, khẳng định sự quan tâm,
trách nhiệm của chính quyền địa phương, tổ chức, đơn
vị trên địa bàn thành phố khi chứng nhận, chào đónmột
công dân mới ra đời.
HÀ CHÂU
“ĐIỂM NHẤN” TRONG CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH
CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐÀ NẴNG
Cùng với việc triển khai thực hiện giám định bảo hiểm y tế điện tử, TP. Đà Nẵng đã tiến hành triển khai Đề
án trao giấy khai sinh, thẻ bảo hiểm y tế, hộ khẩu tại gia đình trẻ em sơ sinh từ ngày 1/10/2016. Những
việc làm đầy ý nghĩa trong cải cách hành chính lĩnh vực bảo hiểm xã hội đang được người dân Thành phố
ủng hộ và đánh giá cao.
Những “điểm nhấn” trong cải cách hành chính
tại ngành bảo hiểm xã hội Đà Nẵng thể hiện
tính nhân văn, khẳng định sự quan tâm, trách
nhiệm của chính quyền địa phương, tổ chức,
đơn vị trên địa bàn thành phố khi chứng nhận,
chào đón một công dân mới ra đời.
