TÀI CHÍNH -
Tháng 10/2016
67
Tăng cường kiểmsoát chi QuỹKhám, chữa bệnh
bảohiểmy tế
Kết thúc nửa đầu năm 2016, Quỹ Khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế (BHYT) toàn tỉnh Bắc Kạn đã chi 116,8 tỷ
đồng, bội chi Quỹ hơn 16 tỷ đồng. Việc bội chi này ít
nhiều có gây ảnh hưởng đến việc thực hiện chính sách
BHYT trên địa bàn; gây khó khăn cho việc phân bổ và
cấp phát kinh phí hàng quý cho các cơ sở khám chữa
bệnh BHYT cũng như không có nguồn kết dư để đầu
tư nâng cao chất lượng loại hình khám chữa bệnh này.
Nguyên nhân của việc bội chi là bởi số đối tượng
tham gia BHYT trên địa bàn chủ yếu là người
nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi…
có mức đóng thấp; Việc thông tuyến huyện từ
ngày 01/01/2016 tạo thuận lợi cho đối tượng tham
gia nhưng tại một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT
tuyến huyện, chi phí đi đa tuyến tăng lên.
Trong khi đó, từ ngày 1/3/2016, giá viện phí tăng
theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-
BYT-BTC; Việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật và chỉ định
sử dụng thuốc tại một số cơ sở khám chữa bệnh trên
địa bàn còn rộng rãi, chưa phù hợp với nguồn quỹ
khám chữa bệnh BHYT sử dụng tại cơ sở y tế.
Nhận thức được nhiệm vụ được giao, thời gian
qua, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Bắc Kạn đã triển khai
hàng loạt giải pháp nhằm tăng cường kiểm soát chi
Quỹ Khám, chữa bệnh BHYT.
Trước hết, BHXHTỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và các
sở, ngành của Tỉnh đẩy mạnh công tác tuyên truyền về
BHYT, nhằm nâng cao trách nhiệm của người dân trong
việc thực hiện khám, chữa bệnh BHYT, nâng cao đạo
đức, y đức và tinh thần trách nhiệmquản lý, sửdụng quỹ
khám chữa bệnh BHYT của đội ngũ cán bộ, viên chức
ngành Y tế và giámđịnh viên BHYT. BHXHTỉnh đã chủ
động phối hợp với các sở, ban, ngành, tổ chức chính trị -
xã hội trênđịa bàn giámsát, cung cấp thông tin về những
cơ sở y tế lạm dụng Quỹ Khám, chữa bệnh BHYT.
Ngoài ra, BHXH Tỉnh còn phối hợp với Sở Y tế tổ
chức kiểm tra những cơ sở y tế có chi phí khám chữa
bệnh BHYT gia tăng bất thường, kiên quyết từ chối
thanh toán và thu hồi những chi phí không đúng quy
định... Việc tăng cường kiểm soát chi phí, phòng chống
lạm dụng Quỹ Khám, chữa bệnh BHYT cũng được chú
trọng để thường xuyên phân tích, đánh giá, theo dõi
chặt chẽ tác động của thông tuyến và tăng giá dịch vụ
y tế đến chi phí khám chữa bệnh trên địa bàn, so sánh
số lượt khám chữa bệnh tại các cơ sở giữa các tháng
nhằm phát hiện kịp thời gia tăng chi phí đột biến, sai
sót, trùng lặp trong thanh toán các khoản chi phí này.
BHXH Tỉnh cũng xác định phải tăng cường vai
trò giám sát trong việc đấu thầu thuốc tại Sở Y tế
theo đúng quy định của pháp luật; Chỉ đạo BHXH
các huyện tăng cường công tác giám định tại các cơ
sở khám, chữa bệnh, phát hiện sớm, đề nghị xử lý
nghiêm các trường hợp lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT.
Đẩymạnhphối hợp với các cấp, ngành
Thực hiện Công văn số 3930/UBND-KGVX, ngày
12/9/2016 của UBND tỉnh Bắc Kạn về việc tăng cường
quản lý, sử dụng Quỹ Khám, chữa bệnh BHYT trên
địa bàn, BHXH tỉnh Bắc Kạn đã phối hợp với Sở Y tế
yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh này nghiêm túc
thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử đến Hệ thống thông
tin giám định BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế
và BHXH Việt Nam. Đồng thời, cơ quan BHXH cũng
tích cực phối hợp chặt chẽ với cơ quan công an đề
nghị đẩy mạnh các hoạt động nghiệp vụ, chủ động
phòng ngừa và tích cực phát hiện, đấu tranh phòng,
chống tội phạm và các hành vi vi phạm pháp luật
trong lĩnh vực BHYT địa bàn để có biện pháp phối
hợp xử lý theo pháp luật có hiệu quả.
PV.
BẮC KẠNĐẨYMẠNHQUẢN LÝ QUỸ KHÁM,
CHỮA BỆNHBẢOHIỂMY TẾ
Triển khai chỉ đạo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và UBND tỉnh Bắc Kạn, thời gian qua, cơ quan bảo hiểm
xã hội và các cấp, ngành có liên quan của tỉnh Bắc Kạn đã không ngừng nâng cao việc quản lý Quỹ Khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm ngăn chặn trục lợi bảo hiểm y tế đi đôi với nâng cao chất lượng khám, chữa
bệnh phục vụ người dân.
Hiện nay, tỉnh Bắc Kạn có gần 300.000 người
thamgia bảo hiểmy tế, chiếmkhoảng 95%dân
số. Trên địa bàn Tỉnh có 136 cơ sở y tế tham gia
khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong đó có 2
cơ sở y tế tuyến Tỉnh; 8 trung tâm y tế huyện,
thành phố; 5 phòng khám và 121 trạm y tế.
