72
CHUYÊN ĐỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Tích cực tuyên truyền tính ưu việt của
bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên
Nhận thức các nhiệm vụ được giao, hàng năm Bảo
hiểm Xã hội (BHXH) TP. Hồ Chí Minh tham mưu tích
cực và hiệu quả với UBND Thành phố tăng diện bao
phủ bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn Thành phố.
Theo đó, BHXH Thành phố đã yêu cầu Sở Giáo dục và
Đào tạo phối hợp với cơ quan BHXH triển khai thực
hiện thu BHYT đối với học sinh, sinh viên.
Cụ thể, BHXH Thành phố thường xuyên phối
hợp với nhà trường tổ chức tuyên truyền để học sinh,
sinh viên nắm được quyền lợi của mình khi tham gia
BHYT, đó là: Khám sức khỏe đầu năm học; Tư vấn
giáo dục sức khỏe, hướng dẫn phòng chống các bệnh
học đường; Sơ cứu tại trường và chuyển viện đến
cơ sở y tế gần nhất… Khi đi khám chữa bệnh đúng
quy định, được thanh toán 100% chi phí tại trạm y tế
phường/xã hoặc đi khám chữa bệnh có chi phí cho
một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện nay là
thấp hơn 181.500 đồng).
Trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng
tuyến tại bệnh viên tuyến Trung ương được thanh
toán 40% chi phí điều trị nội trú theo mức quyền lợi
được hưởng (40% x 80%); tại bệnh viện tuyến tỉnh là
60% (từ ngày 1/1/2021 là 100% ); tại bệnh viện tuyến
huyện được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh
theo mức quyền lợi được hưởng.
Trường hợp khám chữa bệnh tại nơi không ký hợp
đồng khám chữa bệnh BHYT, nếu khám chữa bệnh
ngoại trú tại cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương
được thanh toán tối đa 60.000 đồng/đợt khám chữa
bệnh. Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở y tế tuyến
huyện và tương đương; cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương
đương; cơ sở y tế tuyến Trung ương và tương đương
được thanh toán tối đa lần lượt là 500.000 đồng, 1,2
triệu đồng và 3,6 triệu đồng/đợt khám chữa bệnh.
Cơ quan BHXH chủ động tổ chức tổng kết việc
thực hiện BHYT cho học sinh, sinh viên năm học trước
và thống nhất kế hoạch triển khai năm học mới. Kết
quả thực hiện thu BHYT cũng là một trong các chỉ tiêu
thi đua của các trường. Tính đến nay, toàn Thành phố
đã có 1.495.504 học sinh, sinh viên tham gia BHYT, đạt
85,69%.
Tiếp tục nâng cao chất lượng phục vụ
Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ khám chữa
bệnh BHYT với học sinh, sinh viên, BHXH và ngành Y
tế Thành phố đã yêu cầu các bệnh viện tăng thêm bàn
khám, ứng dụng công nghệ thông tin trong việc tiếp
nhận bệnh nhân và làm hồ sơ bệnh án để rút ngắn thời
gian chờ của bệnh nhân. Giải pháp này đã góp phần
đem lại niềm tin cho bệnh nhân khi đến khám, điều
trị tại các cơ sở y tế tuyến dưới, giảm số lượng chuyển
người bệnh lên tuyến trên.
Các bệnh viện trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh trong
hoạt động cải tiến chất lượng khám chữa bệnh đã tích
cực thực hiện 12 khuyến cáo của Hội đồng Quản lý chất
lượng khám chữa bệnh của Sở Y tế, trong đó vấn đề an
toàn người bệnh luôn được ưu tiên hàng đầu trong mọi
hoạt động của bệnh viện. Vấn đề này đã được các cấp
lãnh đạo và BHXH rất quan tâm và ủng hộ.
Cuối tháng 6/2016 , Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh
đã ban hành chuẩn thiết yếu cho hoạt động của
phòng khám tư nhân. Các cơ sở này trong những
năm qua đã tham gia khám chữa bệnh cho người
dân Thành phố, góp phần không nhỏ trong việc
giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên. Đây cũng
là một trong những căn cứ để BHXH ký hợp đồng
khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo sự công bằng cho
các cơ sở y tế và đảm bảo người dân được hưởng
quyền lợi chính đáng về chất lượng dịch vụ khi
tham gia khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở này.
LINH HÀ
GIẢI PHÁP THUHÚT HỌC SINH, SINHVIÊN
THAMGIA BẢOHIỂMY TẾ TẠI TP. HỒ CHÍ MINH
Là địa phương lớn luôn đi đầu trong công tác bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên, Bảo hiểm Xã hội TP. Hồ
Chí Minh đã đúc rút được rất nhiều kinh nghiệm trong tăng diện bao phủ tối đa bảo hiểm y tế đối với loại
hình đối tượng quan trọng này…
Hàng năm, Bảo hiểm Xã hội TP. Hồ Chí Minh
tham mưu tích cực và hiệu quả với UBND
Thành phố tăng diện bao phủ bảo hiểm y tế
trên địa bàn. Tính đến nay, toàn Thành phố đã
có 1.495.504 học sinh, sinh viên tham gia bảo
hiểm y tế, đạt 85,69%.
