138
bảo hiểm xã hội Việt Nam - VÌ AN SINH XÃ HỘI
M
ột trong những vấn đề được dư luận rất
quan tâm thời gian qua là rủi ro đối với
Quỹ BHYT. Xung quanh vấn đề này,
BHXH đã phát đi thông điệp lý giải trên cơ sở khoa
học và thực tiễn, đồng thời giải đáp tất cả các vướng
mắc liên quan của người dân, từ đó giúp người dân
hiểu rõ vấn đề.
Theo báo cáo của Ban Thực hiện chính sách
BHYT (BHXH Việt Nam), tổng chi khám chữa bệnh
BHYT 9 tháng đầu năm 2017 là trên 71.325 tỷ đồng;
đã có 122,9 triệu lượt khám chữa bệnh. Năm 2017,
Quỹ BHYT chỉ thu khoảng 80.000 tỷ đồng, trong khi
thực chi dự kiến lên tới 85.000 tỷ đồng, bội chi 5.000
tỷ đồng. Tính đến hết tháng 9/2017, có 35 tỉnh, thành
phố đã chi vượt 100% Quỹ khám chữa bệnh năm
2017, trong đó có những tỉnh đã chi trên 150% như
Quảng Nam, Nghệ An, Thanh Hóa…Tình trạng vi
phạm, trục lợi BHYT ngày càng diễn biến phức tạp,
như cố ý làm trái trong khi thi hành công vụ; cố ý
lập sai hồ sơ bệnh án điều trị nội trú cho bệnh nhân
có thẻ BHYT…
Thực tế này đặt ra yêu cầu cần có sự thay đổi,
trong công tác quản lý phối hợp chặt chẽ với các
cấp, các ngành để công tác khám chữa bệnh BHYT
công bằng và hiệu quả hơn. Đây là nội dung được
thảo luận tại Hội nghị “Giải quyết vướng mắc trong
khám bệnh, chữa bệnh BHYT” diễn ra mới đây tại
TP. Hồ Chí Minh.
Phát biểu tại Hội nghị, Tổng Giám đốc BHXH
Việt Nam Nguyễn Thị Minh khẳng định, mọi
vấn đề khúc mắc giữa BHXH và BHYT cần được
đánh giá một cách thấu đáo. Theo đó, ngành Y
tế có trách nhiệm rất lớn trong chăm lo sức khỏe
nhân dân trong khi nguồn lực hạn hẹp; BHXH
giữ quỹ nhưng nguồn lực lại có hạn, một mặt
phải quản lý quỹ hiệu quả, mặt khác phải đáp
ứng được yêu cầu khám chữa bệnh và đây là mục
tiêu quan trọng nhất.
Đồng tình với quan điểm trên, các chuyên gia
cho rằng, giải quyết vướng mắc trong khám bệnh,
chữa bệnh BHYT phải dựa trên nguyên tắc đảm
bảo hài hòa quyền lợi của người bệnh theo quy
định của pháp luật về BHYT. Bệnh viện có kinh phí
để thực hiện các dịch vụ cho người bệnh và có khả
năng cân đối Quỹ BHYT, đặc biệt là trong giai đoạn
chưa được điều chỉnh mức đóng BHYT. Cơ quan
BHXH và cơ sở khám chữa bệnh cần thống nhất để
giải quyết, thanh toán dứt điểm các khoản còn treo,
chưa thống nhất quyết toán và thanh toán để bệnh
viện cân đối tài chính thực hiện tự chủ… Cần tăng
cường phối hợp giữa ngành Y tế và BHXH; Tiếp
tục cải cách thủ tục hành chính tạo điều kiện thuận
lợi cho người dân, doanh nghiệp tham gia BHYT
và tiếp cận với các dịch vụ khám chữa bệnh.
Bên cạnh đó, hai ngành cũng cần đẩy mạnh ứng
dụng công nghệ thông tin trong quản lý, giám sát
công tác khám chữa bệnh; mua sắm, quản lý và sử
dụng thuốc, vật tư y tế tiết kiệm và hiệu quả; Tăng
cường kiểm tra, giám sát và xử lý các hành vi lạm
dụng, trục lợi Quỹ BHYT...
Theo đó, BHXH Việt Nam đẩy mạnh ứng dụng
công nghệ thông tin và sử dụng hệ thống giám định
điện tử. Bộ Y tế xây dựng và hoàn thiện văn bản
quy phạm pháp luật, quy định thống nhất giá dịch
vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện
cùng hạng trên toàn quốc để giảm giá dịch vụ y tế
cho phù hợp với thực tiễn; đồng thời tăng cường
giám sát, kiểm tra, thanh tra, xử lý nghiêm các vi
phạm về lạm dụng kỹ thuật, trục lợi Quỹ BHYT…
Tích cực phối hợp với BHXH Việt Nam để tiếp tục
giải quyết các vướng mắc trong thanh toán, quản lý
quỹ bảo hiểm.
Bên cạnh đó, tăng cường kiểm tra giám sát, thanh
tra và xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm
nhằm minh bạch trong việc thanh toán, tạo điều
kiện thuận lợi cho bệnh nhân trong quá trình khám
chữa bệnh bằng BHYT.
N.Minh
Tháogỡvướngmắc
trong khámbệnh, chữa bệnhBHYT
Làm sao để Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) ổn định, bền vững nhưng đồng thời khai thông những vướng mắc
trong cân đối thu - chi của các cơ sở y tế là vấn đề mà Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam đang nỗ
lực cùng phối hợp giải quyết.
